超高场强磁共振多b值DWI对肝脏肿瘤的良恶性研究

目的探讨超高场强MRI中不同b值DWI信号强度变化在鉴别肝脏良恶性肿瘤的应用价值。方法回顾性分析95例肝脏占位性病变DWI资料(其中肝细胞癌29例、肝囊肿33例、肝血管瘤33例),b值分别为0、50、200、800、1000、1500 s/mm^2,观察病变组织、相邻正常肝实质、以及横纹肌的信号强度,绘制b值-信号强度曲线,总结良恶性肿瘤DWI及ADC信号演变规律。结果 (1)随着b值的增加,肝细胞癌b值-信号强度曲线的下降趋势幅度较小;肝囊肿曲线的下降趋势幅度较大;肝血管瘤曲线的下降趋势位于两者之间。(2)在各病变的b值-下降速度对数图中,当b<800 s/mm^2时,肝囊肿及肝血管瘤下降幅度远高于肝细胞癌;当b值在800~1000 s/mm^2范围内,肝细胞癌与肝囊肿、肝血管瘤的信号强度下降幅度基本一致;而当b>1000 s/mm2时,肝细胞癌的信号强度下降趋于平缓,而肝囊肿和肝血管瘤的信号强度仍呈下降趋势。(3)病变/横纹肌软组织的b值-信号强度比值曲线:b值在0~800 s/mm^2时,肝囊肿、肝血管瘤明显高于肝细胞癌;当b>800 s/mm^2时,肝细胞癌则逐渐高于肝囊肿、肝血管瘤。结论超高场磁共振多b值扩散加权成像可为鉴别肝脏肿瘤良恶性提供重要依据。当b<800 s/mm^2时,良性肿瘤的可见率明显;当b>1000s/mm^2时,恶性肿瘤的可见率明显。