长期应用碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者的临床疗效及安全性

目的探讨长期应用碳酸镧治疗对维持性血液透析高磷血症患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的影响及其安全性。方法选取2012年4月至2013年4月接受维持性血液透析治疗的高磷血症患者108例。按照不同治疗方式将患者分成两组(每组54例),观察组患者采用碳酸镧咀嚼片治疗,对照组患者采用碳酸钙治疗,疗程为36个月。观察两组患者在治疗前以及治疗1、3、6、12、24、36个月后的临床疗效以及不良反应情况,并在治疗前与治疗36个月后评估患者左心室肥厚和冠状动脉钙化情况。结果对照组患者血清钙在治疗1、3个月后与治疗前比较无显著差异(P均>0.05),治疗6个月后开始升高(P<0.05),观察组患者血清钙治疗期间比较无显著差异(P均>0.05),但治疗36个月后观察组患者钙水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清磷均下降(P<0.05),治疗36个月后观察组患者血清磷水平低于对照组(P<0.05);对照组患者治疗期间i PTH水平无显著变化(P均>0.05),观察组患者治疗6个月后开始下降(P<0.05),治疗36个月后观察组患者i PTH水平明显低于对照组(P<0.05);对照组患者治疗12个月后FGF-23水平开始下降,观察组患者治疗1个月FGF-23水平开始下降,治疗36个月后观察组患者FGF-23水平明显低于对照组(P<0.05);治疗36个月后观察组患者左心室质量指数与冠状动脉钙化积分值明显低于对照组(P<0.05)。结论碳酸镧能降低高磷血症患者血清中钙、磷、i PTH与FGF-23水平,减少高钙血症的发生率,同时还能缓解患者冠状动脉钙化以及左心室肥厚的发展进程,且安全性高。