单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石

目的探讨单向倒刺线在腹腔镜下胆管探查术后一期连续缝合治疗肝外胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年2月至2016年6月在江苏盐城市第一人民医院同一手术组完成的腹腔镜下胆总管探查并胆管一期缝合治疗的80例肝外胆管结石患者的临床资料。根据缝合线及缝合方法的不同分为两组,第一组采用免打结单向可吸收4-0倒刺缝线(V-Loc线组,n=37)连续缝合胆管;第二组采用普通可吸收4-0薇乔线(Vicryl线组,n=43)间断缝合胆管。比较两组胆总管缝合时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后胆汁漏并发症等情况。结果两组患者顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹手术者。两组患者术中出血量、术后住院时间及住院费用比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。V-Loc线组胆总管缝合时间、手术时间均明显短于Vicryl线组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。V-Loc线组患者胆汁漏发生率[5.4%(2/37)]虽然稍低于Vicryl线组[9.3%(4/43)],但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后1个月复查腹部超声或MRCP,均无胆管结石残留、胆管狭窄发生。结论单向倒刺线用于腹腔镜下胆总管探查术后一期连续缝合胆管,安全可行,其倒刺线的应用可降低腹腔镜下缝合难度,缩短手术时间及学习曲线,且不增加胆汁漏风险,适合腔镜手术。