多层螺旋CT精准诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的多层螺旋CT(MSCT)表现,早期发现骶髂关节侵蚀灶,早期精准诊断强直性脊柱炎。方法:回顾性分析我院2011年5月至2017年2月临床确诊的100例强直性脊柱炎患者,男性82例,女性18例,年龄14~70岁,发病高峰年龄16~28岁,均行受累关节X线及双侧骶髂关节MSCT轴位扫描。结果:全身多关节受累50例,中轴关节受累45例,外周关节受累5例。所有病例MSCT显示:骶髂关节面可疑受累10人;单侧髂骨关节面受累21例,双侧骶髂关节面不同程度受累64例;骶髂关节面表现正常者5例,其MSCT表现:骶髂关节面皮质白线可疑模糊;关节面毛糙、模糊不清,软骨下小囊变,骨质局限性硬化,关节周围轻度的骨质疏松,以髂骨侧多见;关节面呈毛刷状、锯齿状骨质破坏,明显的软骨下囊变影,弥漫性骨质硬化,关节间隙常表现为假性增宽或狭窄;骶髂关节间隙部分或全部骨纹理穿通呈骨性强直表现,关节周围呈弥漫性骨质疏松。结论:MSCT双侧骶髂关节轴位扫描骨窗显示可消除骶髂关节前后重叠的干扰,清晰显示骶髂微动关节的轮廓,早期发现关节面侵蚀灶,精确显示X线的五级表现,精准诊断强直性脊柱炎。