罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节浸润麻醉对老年TKA患者术后PCIA效果的影响

【目的】探讨罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节周围浸润麻醉对老年全膝关节置换术（TKA）患者术后自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。【方法]128例老年初次接受单侧TKA患者，随机分为两组，观察组术中给予膝关节周围浸润性注射罗哌卡因＋芬太尼＋肾上腺素混合液镇痛，另64例未给予者归为对照组；比较两组术后镇痛效果。【结果】两组手术时间、麻醉时间和麻醉效果比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组在麻醉后5min、10min和30minMAP和HR值均显著低于对照组，其差异具有显著性（P〈0．05）；观察组PCIA后6h、12h、24h、48h、d3的静止状态VAS评分以及PCIA后12h、24h、48h的活动状态VAS评分均显著低于对照组（P〈O．05）j观察组PCIA泵开启时间、麻醉药物使用量和恶心呕吐评分（PONV）评分明显晚于或少于对照组（P〈0．05）；观察组总不良反应发生率为23．44％（15／64）明显低于对照组40．63％（26／64），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液用于TKA膝关节周围浸润麻醉，可明显缓解患者术后疼痛症状，延迟术后PCIA开启时间和减少麻醉药物使用量，且安全有效。