早期闭合复位固定结合后期切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效分析

目的探讨Lisfranc关节损伤的诊断、治疗策略及疗效分析。方法回顾性分析47例典型Lisfranc关节损伤患者,其中23例(近年来的新病例)采用早期闭合初步复位及临时固定,结合后期切开复位内固定(ORIF)为新方案组;24例未进行早期复位固定,只予以常规脱水消肿治疗后进行ORIF的前期病例作为对照组,所有病例平均随访16个月,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准进行评定。结果根据AOFAS的中足评分标准,对照组:优6例,良7例,中7例,差4例,总优良率54.2%;新方案组:优19例,良3例,中1例,差0例,总优良率95.6%。新方案组均达到解剖复位,获得稳定关节,术后无切口感染、内固定装置障碍、再发骨折脱位等并发症,未出现确切创伤性关节炎,并且有效缩短治疗时间。结论早期复位可创造有利ORIF手术条件,结合最终ORIF恢复Lisfranc关节的解剖结构及稳定固定即可获得良好预后。