阿托伐他汀和曲美他嗪治疗缺血性心肌病继发心力衰竭的机制研究

目的研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病(ICM)继发心力衰竭(HF)的疗效及机制。方法将82例ICM继发HF患者随机分为两组,每组41例,对照组给予曲美他嗪20mg治疗,1日3次;观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10~20mg治疗,1日1次,持续治疗3个月,治疗前、后检测N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)评价治疗效果,并检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、载脂蛋白B/载脂蛋白A-Ⅰ(Apo B/Apo A-Ⅰ)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)变化。结果治疗后观察组NTpro BNP、LVEDVI、AngⅡ、MMP-9、Apo B/Apo A-Ⅰ低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05);Spearman分析显示NT-pro BNP与AngⅡ呈正相关(r=0.34,P<0.05),MMP-9与Apo B/Apo A-Ⅰ值呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论对ICM继发HF患者在曲美他嗪治疗基础上加用阿托伐他汀可有效逆转心室重塑,这可能与阿托伐他汀调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统及MMP-9等有关。