家庭早期参与式发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用效果

Development-supported nursing care with early participation of family members for preterm low birthweight infants

目的探讨家庭早期参与式发育支持护理对早产低出生体重儿生长发育状况的改善作用。方法选取本院2014年8月至2015年8月收治的早产低出生体重儿140例，随机分为对照组和观察组，各70例。所有患儿及家属知情同意参加本研究，并经本院伦理委员会批准。对照组常规护理，观察组实施家庭早期参与式发育支持，包括同步综合感觉刺激训练，根据患儿的活动周期、睡眠规律制订24h照护计划，水床式鸟巢体位，个性化喂养及非营养性吸吮，抚触疗法。住院期间记录体重最大下降比例、恢复至出生体重时间、恢复体重后的增长速度、达全量肠内喂养时间、留置胃管时间及出生后第3、7天监测血清胆红素水平，并记录并发症情况。CDCC智能发育量表评价智力发育指数及心理运动发育指数。结果干预后，观察组最大体重下降比例、恢复至出生体重时间、达全量肠内喂养时间分别为（8．0±2．5）％、（11．6±2．0）d、（15．4±4．0）d，均低于对照组的（10．8±4．6）％、（14．5±2．5）d、（22．7±3．0）d，出生体重恢复后增长速度（18．9±9．8）g，d，快于对照组的（13．2±6．0）g／d（均P〈0．05）；观察组留置胃管时间为（12．1±4．0）d，明显低于对照组的（15．6±6．4）d，机械通气时间维持（7．0±3．1）d，明显低于对照组的（9．5±5．2）d；出生后第3、7天观察组血清胆红素水平（8．0±2．5）μmol／L、（11．6±2．0）μmol／L，明显低于对照组的（10．8±4．6）μmol／L，（14．5±2．5）μmol／L（均P〈0．05）。住院期间观察组并发症发生率7．5％，显著低于的对照组55．0％（P〈0．05）。出生后第7、30天，观察组MDI、PDI评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论儿童生长发育是连续的过程，根据早产低出生体重儿个体情况，实施个性化家庭早期参与式发育支持护理可有效改善营养状态，加快体质量增长，利于生长发育，促进其智力、体格及神经行为发育，值得进一步推广。