改良体位安置在经腹途径腹腔镜下肾脏手术中的应用

目的 探讨经腹途径腹腔镜下肾脏手术的最佳体位,以有效减轻术者的疲劳程度,提高术者的舒适感及视镜稳定性,同时提高患者的安全舒适感.方法 选择80例行经腹腹腔镜下肾脏手术的患者,按手术时间顺序分为常规侧卧位组和改良侧卧位组各40例,分别运用传统的侧卧位体位和改良的侧卧位体位安置法,并在术中45、90、120 min对2组体位安置法由术者对疲劳程度进行评分,术野的暴露质量评级,巡回护士记录;术后6、24 h巡回护士对2组患者的躯体酸痛不适感随访做问卷调查,观察2组患者的临床疗效及护理效果.结果 2组患者不同体位安置下术者的疲劳程度比较,术中45 min疲劳感改良侧卧位组无疲劳、偶发、频发分别为40、0、0例,常规侧卧位组分别为32、8、0例;90 min疲劳感改良侧卧位组无疲劳、偶发、频发分别为33、7、0例,常规侧卧位组分别为19、21、0例;120 min术者的疲劳程度改良侧卧位组无疲劳、偶发、频发分别为13、23、4,常规侧卧位组分别为0、13、27例,2组比较差异有统计学意义（χ2=8.88、10.76、54.34,均P〈0.05）.视镜稳定性、术野暴露,改良侧卧位组Ⅰ级40例、Ⅱ级0例、Ⅲ级0例,常规侧卧位组Ⅰ级33例、Ⅱ级7例、Ⅲ级0例,差异有统计学意义（χ2=5.636,P=0.018）.术后患者躯体疼痛感比较,术后6 h改良侧卧位组和常规侧卧位组比较差异无统计学意义（χ2=0.848,P=0.654）;术后24 h改良侧卧位组Ⅰ级38例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例,常规侧卧位组Ⅰ级26例、Ⅱ级13例、Ⅲ级1例,差异有统计学意义（χ2=12.664,P=0.002）.结论 在经腹腹腔镜下行肾脏手术,改良侧卧位的体位安置能有效减轻术者的躯体疲劳程度,提高术者的操作舒适感及视镜稳定性.同时提高了患者的安全舒适感,有效缓解患者术后躯体的酸痛不适.改良体位安置在经腹腹腔镜肾脏手术中具有可行性.