右美托咪定对经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术小儿应激反应的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术小儿应激反应的影响。方法择期行经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成D组和C组,每组30例。D组麻醉诱导前10 min静脉泵注Dex 0.5μg/kg,术中分别持续静脉泵注Dex 0.5μg/(kg·h)至术毕;C组麻醉诱导前10 min静脉泵注丙泊酚1 mg/kg,术中持续静脉泵注丙泊酚5 mg/(kg·h)至术毕。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、放置封堵器时(T4)、拔管时(T5)和拔管后10min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)和BIS值;分别测定T0、T2、T4和T6的血糖(BG)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、胰高血糖素(GN)、乳酸(LAC)浓度。结果 D组的HR在T1、T2、T3、T4和T5时点明显慢于C组(P<0.05);D组的SBP在T2、T3和T4时明显低于C组(P<0.05)。C组LAC浓度在T4和T6时明显高于T0和T2(P<0.05);D组BG、ACTH、Cor、GN和LAC浓度在T4和T6时点明显低于C组(P<0.05),且D组ACTH浓度在T2时点明显低于C组(P<0.05);D组和C组BG、ACTH、Cor和GN的浓度在T4和T6时明显高于T0和T2(P<0.05);D组和C组Cor和GN在T6时明显高于T4(P<0.05)。结论 Dex在小儿经食管超声引导下胸壁微创室间隔缺损封堵术应用,能有效抑制围手术期HR的增快和血压的升高,维持血流动力学稳定和适当的镇静深度,有效减轻应激反应。