凤香洗液对HR-HPV感染CIN患者阴道免疫调节作用的临床研究

目的观察高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道局部组织的免疫状态,探讨凤香洗液对其的干预作用。方法选取伴高危HPV感染的CIN患者60例,其中CINI患者30例作为CINI组,CINⅡ患者30例为CINⅡ组,同期30例健康妇女为空白组。分别留取空白组,CINI组、CINⅡ组阴道灌洗液,仅CINI组给予中药凤香洗液于宫颈及阴道局部治疗,于治疗后再次留取阴道灌洗液,采用ELISA法检测阴道灌洗液中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-12、IL-10的表达水平,并观察CINI组治疗前后HPV DNA载量变化。结果阴道灌洗液中IL-4、IL-10水平在空白组、CINⅠ组及CINⅡ组中表达逐渐升高,差异有显著性(P<0.05),IL-2、IL-12水平随宫颈病变程度的加重而表达降低(P<0.05),宫颈病变程度越重,IL-2/IL-4与IL-12/IL-10比值越低(P<0.05)。CINI组治疗后阴道灌洗液中IL-4、IL-10、HPV DNA载量水平均较治疗前降低,IL-2、IL-12较治疗前升高,IL-2/IL-4与IL-12/IL-10比值升高(P<0.05)。结论 CIN患者随着病变程度加重阴道灌洗液中IL-4、IL-10表达升高、IL-2、IL-12表达及IL-2/IL-4、IL-12/IL-10比值降低,提示阴道局部的免疫异常可能是CIN的病因;CINⅠ组用药后细胞因子静态发生改变,HPV DNA载量水平降低,表明凤香洗液可能通过调节免疫因子的表达水平,恢复Th1/Th2的免疫平衡,从而抑制或清除高危型HPV,阻断了CIN的进展。