暴发性1型糖尿病一例

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患者,男,49岁,因＂畏寒、发热1周,口干、多饮、呕吐半天＂于2014年6月18日入住我科.患者1周前无明显诱因出现畏寒、发热,未监测体温,未行诊治.半天前出现口干、多饮,伴恶心、呕吐胃内容物4～5次,于当地医院查血气分析示pH 7.17,剩余碱-18.9 mmol/L,血钾6.7 mmol/L,血钠131 mmol/L,葡萄糖35.82 mmol/L,尿素氮12.9 mmol/L,肌酐225 μmol/L.诊断为＂2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒（DKA）＂,予补液、小剂量胰岛素降糖、纠正电解质紊乱及抗感染等治疗,复查血钾4.5 mmol/L.为进一步诊治收入我科.既往无特殊病史,否认糖尿病家族史.体格检查：T 36.5℃,R 20次/分,P 82次/分,Bp 118/68 mmHg,BMI 25.15 kg/m2.神志清楚,查体合作.双肺可闻及少许湿性哕音.心率82次/分,心律齐,未闻及杂音.腹软,全腹无压痛、反跳痛.辅助检查：血气分析：pH 7.21,剩余碱-19 mmol/L;血钾4.42 mmol/L,血钠126 mmol/L;静脉血糖28.00 mmol/L,D-3羟丁酸5.93 mmol/L.肾功能：尿素氮10.80 mmol/L,尿酸642.0 μmol/L,肌酐185.0 μmoL/L.

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