《中医内科学》“胸痹”疑难点的教学思路探讨

胸痹的教学中存在不少难点、疑点,《中医内科学》将胸痹列入心系病证,但实际亦可见于肺系病证、脾胃病证等。《金匮要略》指出"阳微阴弦"病机,对气虚阳衰,痰浊、瘀血、寒凝、气滞痹阻胸阳所致胸痹不难理解,但切不可忽略阴虚、血虚致痹的发病机制。《金匮要略》中创宣痹通阳法、化痰逐饮、温阳益气、缓急止痛等治法,设栝蒌薤白白酒汤等9张方,虽未直接论及活血化瘀治疗,但方中所用桂枝、薤白、白酒等药物都有通血脉的作用。通过对这些疑难点进行思考和探讨,可加强学生对中医基础理论知识的理解与认识,并提高临床诊治疾病的能力。