非侵入性多模态成像检测心脏结节病患者的局部心肌损害及活动性炎性反应

目的心脏结节病（CS）可以通过18F．FDGPET／CT、心血管磁共振（CMR）和123I-BMIPP／201T1C1双核素心肌SPECT显像来诊断。该研究旨在说明这3种方法之间的关系。方法和结果16例确诊为CS的患者[男性11例，年龄（55±13）岁]在类固醇治疗前进行了18F-FDGPET／CT、CMR和双核素门控SPECT显像。以上显像时左心室心肌均被分为17段，PET／CT显像时计算各段的最大标准摄取值（SUVmax）；双核素SPECT显像时计算放射性缺损评分（0-4；0为放射性分布正常，4为放射 性缺损），包括123I—BMIPP显像的缺损评分（BMDS）、201T1C1显像的缺损评分（TLDS）和两者间的不匹配评分（MS）；CMR显像时计算延时钆增强（LGE）评分（0为无延时增强；1为部分增强；2为均匀增强）。17个节段总计BMDS、TLDS和MS分别为18．6±12．6、12．9±10．9和5．7±3．1。各段的BMDS和TLDS评分随着LGE评分增加而显著增加（P〈0．001）。与LGE评分为0的节段相比，LGE评分为1的节段其MS评分显著增加（P〈0．001），但是LGE评分为1和2的节段其MS评分无明显差异。就LGE评分为1的节段而言，其SUVmax与LGE评分为0的节段相比显著增加（P〈O．025），但是与LGE评分为2的节段相比无明显差异。结论CS患者具有较高SUVmax的区域主要位于有延时增强效应的节段，提示有活动性心肌炎性反应，这些患者123I-BMIPP和和201T1C1显像有明显的不匹配。