公立医院高值耗材管理对单病种控费效果的影响

目的评价公立医院取消耗材加成政策对单病种控费效果的影响。方法分析我院2015年、2016年耗材占医疗费用比例超过50%的4种单病种医保年终结算相关数据。结果样本次均医疗费用2016年度同比增长率分别为6.44%(P<0.05),其费用结构增长率分别为次均药品费-33.63%(P<0.001)、次均诊治费51.34%(P<0.001)、次均检查费5.02%、次均耗材费用16.70%、次均其他费用-29.53%(P<0.001),除白内障(超乳)手术外的其他3个单病种次均耗材费用增长金额最高;单侧全髋关节置换与单侧半髋关节置换两者的费用结构明显不同;样本次均单列结算费用均明显增长(P<0.05);年终结算结余的单病种结算人次增加,反之降低;不同单病种个人自费金额呈增加趋势。结论加强耗材管理有助于提高单病种付费控费效果;医保单病种付费改革办法在结算标准测算、耗材单列结算、单病种结算方式选择、个人自费比例等方面需进一步优化;医院落实单病种付费改革应与临床路径有机结合。