世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——帕金森病患者对诊断流程不满意度影响因素的横断面调查研究

The diagnostic pathway of Parkinson' s disease: a cross-sectional survey study of factorsinfluencing patient dissatisfaction

背景帕金森病(PD)的诊断流程通常比较复杂。诊断流程可以影响到患者的自信、就医满意度以及对医务人员的信任情况。尽管诊断结果对患者造成的影响与医务人员无关,但是医务人员可以影响患者在诊断流程中的感受。本研究旨在调查PD患者对诊断流程的不满意度并探究相关影响因素。方法本项横断面研究在902例来自于荷兰帕金森病协会的PD患者中开展。每例患者均被要求书写其诊断流程。采用自行设计的赋值表对数据进行整理。各整理者之间的误差情况采用Cohen's kappa系数进行评价。使用χ~2检验和多因素Logistic回归分析评估患者对诊断流程的不满意度与性别、文化程度、诊断流程时长、患者与全科医生及神经科医生的沟通情况、参与诊断医务人员人数、是否存在二次诊断(包括提出进行二次诊断者)以及延迟诊断(患者认为有人导致了其延迟诊断也考虑在内)之间的关系。采用亚组分析探究不同性别患者对诊断流程不满意度之间的差异。结果 16.4%的PD患者明确表示对诊断流程不满意,4.8%的患者表示对诊断流程很满意。各整理者之间的误差情况Cohen's kappa系数为0.82。患者文化程度较低、参与诊断医务人员超过必要人数1人以上、患者提出进行二次诊断以及由医务人员原因导致的延迟诊断是PD患者对诊断流程不满意的危险因素。当只有全科医生与神经科医生参与诊断时,女性患者对诊断流程的不满意程度超过男性患者。结论 PD患者对诊断流程的不满意度与较低文化程度、患者提出进行二次诊断以及延迟诊断相关。了解这些因素后,如全科医生特别注意与患者进行沟通并且与患者一起进行临床决策,可以减少患者在诊断流程中的不良感受。此举有利于增加患者对医生的信任度,而患者对医生的信任度在以后的治疗过程中极其重要。