改良室间隔缺损修补术治疗小儿膜周型室间隔缺损的临床疗效观察

目的观察改良室间隔缺损修补术治疗小儿膜周型室间隔缺损的可行性及安全性。方法 2014年2月至2016年1月共有126例膜周型室间隔缺损患儿接受手术治疗,年龄<14岁,按随机数字表法分为改良室间隔缺损修补组(研究组)和传统室间隔缺损修补组(对照组),每组63例。观察并比较两组患儿的手术时间、术中输血及术后引流量、ICU停留时间、住院时间及相关并发症的发生情况。术后随访1年,定期行经胸超声心动图及心电图检查,评估各组心脏功能、残余分流、瓣膜反流及心律失常发生情况。结果两组患儿均顺利接受手术,无死亡致命性并发症病例。研究组患儿的手术时间、术中输血量、术后引流量、ICU停留时间、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1年评价,研究组出现完全房室传导阻滞2例(3.17%),其他心律失常5例(7.94%),心功能不全3例(4.76%);对照组则为8例(12.69%)、15例(23.81%)和13例(20.63%),研究组心律失常和心功能不全发生率均低于对照组(P均<0.05)。研究组新发瓣膜反流7例(11.11%),术后出现残余反流6例(9.52%),对照组为17例(26.98%)和15例(23.81%),研究组新发瓣膜反流和残余反流发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论改良室间隔缺损修补术与传统室间隔缺损术比较,具有手术时间短、术中输血及术后引流量较少等优点,可促进患儿术后的恢复,减少术后并发症。