危重症微创/无创血流动力学监测技术

危重症患者休克的发生率相当高,休克不能及时纠正将明显增加患者的死亡率。准确鉴别休克原因并及时有效处理对改善患者预后具有至关重要的作用。如何快速、有效地鉴别导致患者休克的主要原因并采取针对性的措施成为危重症领域重要课题,各种床旁血流动力学监测技术应运而生,使得临床医生可以较好地判断患者的血流动力学状态并及时评估治疗效果。随着电子计算机、影像及生物技术的发展,床旁血流动力学监测也经历了不同的发展时期,从单一、间断、有创监测到多参数、连续、微创或无创监测,为临床治疗决策的制定提供了有力帮助。过去十余年间,血流动力学监测技术在监护病房及手术室得到了快速发展,尤其是各种微创及无创监测技术。微创血流动力学监测技术主要是通过动脉脉搏轮廓分析或者超声多普勒技术实现对心输出量的监测,目前应用较多的监测方法包括脉搏指示连续心输出量监测(Pi CCO)及食管多普勒;而无创血流动力学监测技术主要通过连续动脉压力波形分析或生物电阻抗法/生物电反应法来测量心输出量。微创及无创监测技术的最大特点是可以用最小的创伤来提供连续的心输出量参数,并实时显示患者的液体反应性,从而指导临床治疗。在本文中作者主要总结近年发展起来的微创或无创血流动力学监测技术,以期为临床工作提供参考。