复杂先天性心脏病患者58例行改良Fontan术后的护理

目的总结复杂先天性心脏病患者行改良Fontan术后的护理问题及措施。方法 2013年1月到2014年12月58例复杂先天性心脏病患者在广东省人民医院接受改良Fontan手术。手术均在体外循环下进行,采用胸部正中切口,58例患者均接受肺动脉与下腔静脉直接连接的改良Fontan手术。术后采取特殊体位:即患儿上半身抬高30°~40°,下半身抬高15°~30°,应用正性肌力维护心功能;充分镇静、镇痛、降低肺血管阻力及严密监测血流动力学各项指标。结果术后死亡1例,死亡原因是术后出现重度低心排血量综合征并发多器官功能衰竭。住重症监护病房时间16~336 h,呼吸机辅助时间1~168 h,胸腔引流时间2~94 d,其中14例需重新放置胸腔引流管,胸液检查结果提示乳糜胸。57例经处理后好转治愈出院。结论改良Fontan术后患者的护理有其特殊性,术后严密监护,减少术后并发症,是保证患者存活的基础。