一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较

目的比较一步式[术中经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)]和分步式(术前ERCP及EST+LC)手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者52例,其中采用一步式手术治疗28例(一步式组),采用分步式手术治疗24例(分步式组)。一步式组患者ERCP及EST+LC手术同期完成,分步式患者行LC前先行ERCP及EST检查治疗,隔日后行LC。比较两组患者治疗效果。结果两组患者手术成功率比较无统计学差异(89.3%vs 95.8%,P>0.05),均未发生术后出血、胆漏及胰腺炎(淀粉酶升高未达胰腺炎标准)等并发症。一步式组患者术后出现高血淀粉酶血症1例(3.6%),分步式组患者术后出现高血淀粉酶血症6例(25.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。一步式组、分步式组患者LC术后住院时间分别为(4.25±0.93)、(3.62±0.92)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果无明显差异,但分步式手术后高血淀粉酶血症发生率高于一步式手术。