吸入维持麻醉与静脉全身麻醉对乳腺癌手术患者围术期免疫功能与应激水平的影响

目的比较吸入维持麻醉与静脉全身麻醉对乳腺癌手术患者围术期免疫功能与应激水平的影响。方法将60例择期行乳腺癌根治术的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组采用静脉全身麻醉,对照组采用吸入维持麻醉,记录并比较两组免疫功能与应激水平。结果两组麻醉后1h、术后1d时的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较麻醉前1h(T0)时降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05);术后3d和术后1周时两组患者的各指标基本恢复至T0时的水平。对照组术后NK细胞呈下降趋势,观察组术后NK细胞明显上升,与对照组差异均有统计学意义(均<0.05)。两组切皮后2 h、术后12 h、术后1 d(Td)时白介素-6、肿瘤坏死因子-、C反应蛋白和皮质醇水平均较麻醉前(Ta)时明显上升,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05);Td、术后2d时两组各指标基本恢复至Ta时的水平,组间差异均无统计学意义(均>0.05)。结论静脉全身麻醉用于乳腺癌手术患者围术期对T淋巴细胞抑制作用较弱,对NK细胞具有一定保护作用,同时可减轻患者术后炎症反应和应激反应,具有一定免疫保护作用。