体外膜肺氧合致下肢缺血损伤的危险因素分析

目的 总结体外膜肺氧合（ECMO）在成人心源性休克（CS）中的临床救治经验,探讨ECMO的临床应用价值及导致下肢缺血损伤的可能危险因素.方法 回顾性分析该院2009年7月～2014年7月因传统药物和（或）主动脉内球囊反搏（IABP）无效而行ECMO救治的成人CS患者的临床资料,排除辅助前合并颅脑损伤及多器官功能衰竭,根据患者是否合并下肢缺血将其分为缺血损伤组（9例）与无缺血损伤组（49例）,通过组间单因素比较筛选出影响脱机的可能危险因素.结果 在ECMO患者中,建立循环时间15～25 min,辅助时间（132.5±89.2）h,成功脱机35例,康复出院26例.与无下肢缺血损伤组比较,患者的平均年龄、糖尿病比例、心脏骤停比例、血乳酸水平、无放置远端插管以及ECMO辅助时间均高于血运正常组（均P＜0.05）,但心脏左室射血分数低于血运正常组（P＜0.05）.组件插管口径、插管深度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 ECMO是救治成人心源性休克的较有效手段,肢体远端缺血损伤可直接影响疗效,尽早识别发生并发症的高危因素,并采取有效的措施积极防治,是降低肢体远端缺血发生率、提高ECMO辅助成功的关键.