门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌及门静脉癌栓效果观察

目的:观察门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法:选择原发性肝癌伴门静脉主干或门静脉左、右分支癌栓106例,随机分为观察组和对照组各53例。观察组采用超声引导下门静脉灌注化疗联合经皮穿刺微波消融(PMCT),对照组仅采用超声引导下PMCT治疗。治疗后定期对所有入组病例进行彩色多普勒超声(彩超)检查或超声造影、肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)检测、门静脉癌栓变化或形成情况检查,比较两组AFP转阴率和门静脉癌栓变化情况;随访3个月~5年,比较两组复发率和生存率。结果:两组术后均出现发热,持续1~7天后恢复正常;部分病例伤口轻微疼痛,1~3天后缓解。未发生烫伤及肝包膜下出血、胆瘘等并发症。两组化疗后不良反应均较轻微,未发生脱发及明显骨髓抑制等情况。治疗后2周,观察组AFP转阴率及癌栓缩小率均非常显著高于对照组(P<0.01),瘤栓复发率非常显著低于对照组(P<0.01)。随访6个月、1年、2年、3年、5年,观察组肿瘤复发率非常显著低于对照组(P<0.01),生存率非常显著高于对照组(P<0.01)。结论:门静脉灌注化疗联合PMCT治疗原发性肝癌及门静脉癌栓,近远期疗效显著,并可降低复发率,延长患者生存期。