116例儿童复杂性上尿路感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析儿童复杂性上尿路感染病原菌分布与耐药性，为临床用药提供依据。方法收集2012年11月至2016年11月本科收治的116例尿培养阳性的复杂性上尿路感染患儿临床资料，回顾性分析其致病菌分布与药物敏感性。结果革兰阴性菌是主要病原菌，占77．5％，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌分别占21．6％、22．4％、14．7％；革兰阳性菌占19．0％，其中屎肠球菌、粪肠球菌分别占8．6％、6．9％。主要阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌）对氨苄西林、头孢呋辛钠等耐药率〉90％，对头孢曲松、头孢克肟耐药率〉75％，而对哌拉西林／他唑巴坦耐药率〈20％，差异具有统计学意义（P〈0．01）；4c肠埃希菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南敏感率100％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种对呋喃妥因耐药率不高。肠球菌对呋喃妥因耐药率≤20％，未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为76％、69．2％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童复杂性上尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主，产ESBLs菌株比例高，对哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类敏感性高，临床应根据病原菌种类、药敏及抗菌药物特点合理用药。