剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素及对策研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠者经阴道分娩成功的相关影响因素，并分析其产后母婴结局。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月问137例剖宫产术后再次妊娠且经阴道分娩者的临床资料，其中77例产妇阴道分娩成功者作为本次研究组，60例阴道分娩失败而再次行剖宫产者为对照组。分析两组产妇分娩情况，找出影响阴道分娩成功的因素，据此提出相应对策；比较两组产妇母婴结局。结果（1）单因素分析结果显示：家属态度（χ^2=49．29，P=0．00）、孕周（χ^2=16．46，P=0．00）、胎儿双顶径（t=10．53，P=0．00）、宫高（t=7．76，P：0．00）、胎儿腹围（t=5．18，P=0．00）、胎膜早破（χ^2=35．12，P=0．00）、Bishop评分（χ^2=44．36，P=0．00）、胎头方位（χ^2=11．26，P=0．00）、妊娠间隔时间（t=9．39，P=0．00）、经阴道试产（χ^2=24．25，P=0．00）为剖宫产产妇术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素。（2）多因素分析结果显示：胎儿腹围（OR=4．428，P=0．00）、孕周（OR=3．261，P=0．00）、胎头方位（OR=6．235，P=0．00）、Bishop评分（OR=5．923，P=0．00）为剖宫产产妇术后再次妊娠经阴道分娩成功的独立性危险因素。（3）研究组产妇产后2、24h出血量及产后总住院时间明显少于对照组[（306．85±54．72）ml vs （532．63±58．66）ml、（422．63±44．86）ml vs （688．47±69．86）ml、（3．58±0．52）d vs（5．33±0．84）d]，差异有统计学意义（t=23．21、27．01、14．97，P=0．00、0．00、0．00）。两组母婴结局相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产产妇术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素较多，因此临床可于产前对产妇进行认真评估，并指导产妇阴道分娩，减少对母婴健康的影响。