摘要
患者女,33岁. 因＂ 发现左乳肿物7个月,剖宫产术后5 d＂ 入院. 既往史无特殊. 查体：左乳见巨大隆起并皮肤红肿、破溃,边缘凹凸不平,有黄绿色脓液流出,左乳内上象限可触及约10 cm×10 cm大小肿物,质硬、活动度差,表面不光滑,边界不清,见图1. 入院后行左乳肿物巴德针穿刺活检术＋左腋窝淋巴结细针穿刺术,左乳溢出脓液送厌氧、需氧培养. 体温：37. 6℃; WBC 14. 33 × 109/L;Hb 86 g/L;白蛋白21. 4 g/L. 病理结果示：左乳中分化鳞状细胞癌,见图2. 免疫组化染色：雌激素受体（ estrogen receptor,ER） （-）、孕激素受体（progestogen receptor,PR） （-）、增殖细胞核抗原 Ki？67 （＋） 30%、人表皮生长因子受体 2 （ human epidermal growth factor receptor,Her？2） （ 0） 、细胞角蛋白CK5/6（＋）、抑癌基因P63（＋）、突变型抑癌基因P53（-） ,见图3、4. 左腋窝淋巴结细针穿刺未见恶性肿瘤细胞;头胸腹部MRI未见转移灶,左乳脓液培养结果金黄色葡萄球菌阳性,初步诊断：（ 1）妊娠哺乳期原发性乳腺鳞癌（ T4N0M0,ⅢB期）并感染;（ 2）剖宫产术后产褥期;（ 3）低蛋白血症并中度贫血. 给予单药紫衫醇（90 mg,第1天;海口市制药有限公司,生产批号：170116）治疗1个周期,并继续给予抗感染、纠正低蛋白血症及电解质紊乱、按时换药等对症处理;化疗过程顺利,但左乳肿物破溃面积较前增大. 化疗方案改为TP方案：紫衫醇（ 90 mg 第1天;周疗;海口市制药有限公司,生产批号：170116）＋顺铂（ 30 mg/天;第1、2、3天;3周为1个周期;齐鲁制药有限公司,生产批号：5120391DB） 3个周期,情况明显好转,暂维持治疗.
出处
《中国综合临床》
2017年第9期854-855,共2页
Clinical Medicine of China
