识别药物所致间质性肺疾病

药物所致间质性肺疾病（drug-induced interstitial lung disease,DILD）是一组不同种类药物引起的弥漫性肺疾病,以肺泡、肺间质和肺小血管的炎症和纤维化为主要表现[1-2].DILD并不少见,从轻微的肺脏浸润到危及生命的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,呈现多样化的临床特征.已知有超过350种药物能够引起DILD,包括抗微生物药物、抗炎药、抗肿瘤药、心血管药物、违禁药等[1].近年来,随着生物制剂种类增加和应用范围扩展,不断发现不同生物制剂引起的DILD,如干扰素α或β可以引起急性间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤（DAD）、弥漫性肺泡出血（DAH）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、机化性肺炎（OP）、原有ILD急性加重（AE-ILD）、结节病样肉芽肿、闭塞性细支气管炎（BO）;干扰素γ可以引起急性间质性肺炎、DAD、AE-ILD[3-4];抗肿瘤坏死因子（TNF）α药物,如英夫利昔单抗（infliximab）、那达木单抗（adalimumab）可引起间质性肺炎、狼疮样急性间质性肺炎、BO、非坏死肉芽肿性间质性肺炎[5-7];表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,如吉非替尼（gefitinib）和埃罗替尼（erlotinib）可以导致急性间质性肺炎、DAD、DAH及普通型间质性肺炎（UIP）等[8-9].