右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉苏醒期应激反应及躁动的影响。方法行择期经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿进行艾森克人格测试(儿童版),根据N(情绪稳定性)维度,选择评分结果≥50为情绪型患儿80例,采用区组随机法,分为右美托咪定(D)组和咪达唑仑(M)组,每组40例。2组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患儿泵注含1μg/kg右旋美托咪定的0.9%氯化钠溶液稀释液10 ml,泵注时间为15 min,M组患儿于相同时间点、相同泵速静脉泵注含0.05 mg/kg咪达唑仑的0.9%氯化钠溶液稀释液10 ml。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;记录2组患儿术前1 d(T0)基础平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉诱导前即刻(T1)、成功建立气腹后(T2)、拔除喉罩即刻(T3)、转出恢复室即刻(T4)的MAP和HR;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)进行Ramsay镇静、FLACC镇痛评分、躁动发生率及小儿麻醉苏醒期躁动量表(PEAD)评分评估。于术前1 d及术后4 h分别抽血6 ml,血糖(Glu)浓度采用生化法测定,皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平采用放免法测定。结果 2组患儿T1,T2,T3,T4 MAP、HR较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4同时点比较D组MAP、HR较M组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿随恢复时间延长躁动发生率及PEAD、FLACC评分均降低,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点躁动发生率及PEAD、镇痛评分相比,D组低于M组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿Ramsay评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时点Ramsay评分比较,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿较术前Glu、Cor、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较,D组T1 Glu、Cor、IL-6水平较M组均降低,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉时间、手术时间2组患儿比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒时间和停留PACU时间短于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,减轻躁动程度,镇静良好,维持血液动力学的稳定,利于儿童术后康复。