神经型布氏杆菌病临床特点及其治疗

目的记录并分析9例神经型布氏杆菌病的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现等临床资料及相关治疗经验。方法选取2009年9月至2016年1月本院收治的9例神经型布氏杆菌病患者进行回顾性分析。结果患者年龄21~54岁,平均(38.3±0.5)岁,男女比例为7∶2。5例从事畜牧生产工作并有与牛羊密切接触史,2例患者有牧区滞留史,1例发病前食用羊肉,1例未发现有布氏杆菌病感染风险的历史。主要临床表现包括发热、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力及听力障碍等。实验室检查:脑脊液常规改变呈白细胞及蛋白质升高,葡萄糖水平降低的趋势;9例行血清布氏杆菌凝集试验,其中8例阳性;7例行脑脊液布氏杆菌凝集试验,5例阳性;6例患者行布氏杆菌脑脊液或血培养,均未检出病原菌。影像学检查:3例患者影像学检查未见明显异常,本组患者中异常影像学表现为颅内感染、脑实质不均匀分布的异常信号影、弥漫性脑白质变性,此外还有1例累及胸腰段脊髓。治疗:经多种抗菌药物联合治疗后好转。结论神经型布氏杆菌病临床表现复杂多变,诊断该病需要紧密结合患者的既往史、临床症状及相关检查,治疗上要遵循长疗程及联合用药原则。