慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清内毒素和SIRS发生对多器官功能衰竭的影响

Systemic inflammatory response syndrome and serum endotoxin levels in patients with acute-on-chronic hepatitis B liver failure

目的研究慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者SIRS、血清内毒素及其与多器官功能衰竭(MOF)发生的关系,为临床诊治提供参考依据。方法 2014年12月~2016年12月收治的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者98例,常规检测血清内毒素水平。结果在98例LF患者中,入院时即被诊断存在SIRS 45例,无SIRS 53例;在36例MOF和62例非MOF患者入院时即存在SIRS分别为61.1%和37.1%,90 d内病死率分别为61.1%和3.2%(P<0.05);46例血清内毒素水平>1.3 EU/ml的患者MOF发生率为43.5%,显著高于52例血清内毒素水平<1.3患者的30.1%(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者入院时即存在SIRS(OR=52.687,P=0.025)、肌酐水平(OR=2.508,P=0.021)、INR水平(OR=1.996,P=0.169)和胆红素水平高(OR=1.096,P<0.001)是MOF发生的危险因素。结论 SIRS是慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生MOF和死亡的主要危险因素,应注意控制,防止病情进展。