微生态制剂联合肠内营养治疗肝性脑病患者营养学及血清指标的变化

Application of microecological agents and enteral nutrition in patients with hepatic encephalopathy

目的探讨微生态制剂联合肠内营养治疗对肝性脑病(HE)患者营养学及血清内毒素和血氨水平的影响。方法 2014年4月~2016年10月我院诊治的56例HE患者,28例观察组患者接受枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和肠内营养混悬液治疗,28例对照组进行单纯静脉营养治疗,均治疗7 d。采用ELISA法检测血浆前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、视黄醇结合蛋白(RBP)含量和血清IL-18和TNF-α水平,采用偶氮基质显色鳖试剂法测定血清内毒素水平,采用干片法检测血氨浓度,采用选择性培养基培养粪便悬液,分离病原菌,通过平板菌落计数法计算每克粪便所含菌数。结果在治疗7 d,观察组血浆ALB、PA、TF均显著高于对照组(P<0.05),血清内毒素、血氨、IL-18、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),酵母样真菌数量为(3.1±0.4)lg CFU/g,显著低于对照组的[(3.8±0.5)lg CFU/g,P<0.05],需氧肠球菌和厌氧乳杆菌属数量分别为(10.9±1.1)lg CFU/g和(9.7±0.8)lg CFU/g,显著高于对照组的[(8.3±1.1)lg CFU/g和(8.0±0.7)lg CFU/g,P<0.05]。结论微生态制剂联合肠内营养治疗能有效改善HE患者的营养状态,降低内毒素及血氨水平,是一种安全有效的临床治疗方法。