老年维持性血液透析患者血清胱抑素C水平变化及其与颈动脉斑块稳定性的关系

目的观察老年维持性血液透析(MHD)患者血清胱抑素C水平变化,并分析其与颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取80例老年MHD患者纳入病例组,30例建康体检者为对照组。采用自动生化分析仪检测血清钙、磷、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、胱抑素C、胆固醇、甘油三酯。对病例组进行彩超检查观察颈动脉病变情况,记录发生颈动脉斑块(稳定斑块、不稳定斑块)、颈动脉粥样硬化的例数。采用Pearson单因素相关分析法和非条件Logistics回归分析法分析血清胱抑素C水平与颈动脉斑块稳定性的关系。结果病例组、对照组血清胱抑素C水平分别为(2.77±1.59)、(0.81±0.22)mg/L,病例组血清胱抑素C水平高于对照组(P<0.01)。根据病例组血清胱抑素C中位数水平分组,胱抑素C≥2.68 mg/L组颈动脉斑块、颈动脉粥样硬化发生率及颈动脉不稳定斑块比例均高于胱抑素C<2.68 mg/L组(P均<0.05)。病例组中,有颈动脉不稳定斑块36例,有颈动脉稳定斑块10例,有不稳定斑块者血清hs CRP、胱抑素C水平高于有稳定斑块者(P均<0.05)。病例组血清胱抑素C水平与hs CRP、血磷、PTH、斑块形成、不稳定斑块呈正相关(r分别为0.584、0.226、0.287、0.592、0.442,P均<0.05),与血钙呈负相关(r=-0.242,P<0.05)。Logistics回归分析结果显示血清胱抑素C、hs CRP水平升高是颈动脉不稳定斑块的危险因素(P均<0.05)。结论老年MHD患者血清胱抑素C水平显著升高,血清胱抑素C水平升高是患者并发颈动脉不稳定斑块的危险因素。