保留内固定治疗腰椎后路内固定术后早期深部感染的临床疗效观察

目的探讨保留内固定治疗腰椎内固定术后早期深部感染的可行性。方法选择我院收治的81例腰椎内固定治疗术后早期深部伤口感染的患者,分析其感染发生原因及采取保留内固定、彻底清创置管灌洗引流、术后据细菌培养药敏试验静脉应用抗生素的疗效。结果患者的平均手术时间为(2.8±1.3)h,超过3.0 h 58例;平均术中出血量为(810±152)m L,≥1 500 m L 34例;手术时间超过3.0 h且出血≥1 500 m L 28例,术中均给予追加抗生素1组,年龄≥60岁者19例,合并2型糖尿病35例,贫血3例,BMI指数(BMI)≥30 kg/m2者28例,多发伤3例。患者通过保留内固定、清创、灌洗引流后,随访均获得植骨融合或骨折愈合,无感染复发。结论术中出血总量大于1 500 m L,手术时间大于3.0 h,合并多发伤、低蛋白血症、2型糖尿病、贫血等是腰椎术后感染的高危因素;保留内固定、伤口清创、灌洗引流是治疗早期感染的有效方法,可为植骨融合和骨折愈合赢得时间。