N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白Ⅰ与乳酸对脓毒症病人的预测价值

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及乳酸(Lac)与脓毒症预后的关系。方法收集2015年3月—2017年3月因脓毒症入住山西医科大学第一医院ICU的48例病人资料。根据病人最终是否进展为脓毒性休克分为严重脓毒症组(26例)和脓毒性休克组(22例)。记录并比较所有病人治疗前和治疗后2 d、7 d的血清NT-proBNP和cTnI、Lac及白细胞计数,及治疗前后全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)情况。绘制ROC曲线,分析比较NT-proBNP、cTnI及Lac对脓毒症及脓毒症并发休克病人的预测价值。结果脓毒症组和脓毒性休克组病人各时间点NT-proBNP(P<0.01)、cTnI(P<0.01)、Lac(P<0.01)、WBC(P<0.01)。NT-proBNP、WBC在治疗第2天呈升高趋势,后逐渐下降;cTnI和Lac呈持续下降趋势。两组治疗前与治疗后2 d,各值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,脓毒症病人NT-proBNP(P=0.004 3)、cTnI(P=0.040 7)、Lac(P=0.033 9)、WBC(P=0.026 3)均低于脓毒性休克病人(P<0.05)。脓毒症组和脓毒性休克组病人治疗后SOFA评分分值均显著低于治疗前(P<0.05);且脓毒症治疗前后SOFA评分低于休克组(P<0.05)。存活组和死亡组病人各时间点比较NT-proBNP(P<0.01)、cTnI(P<0.01)、Lac(P<0.01)、WBC(P<0.01)。两组治疗前与治疗后2 d,各值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,存活组病人NT-proBNP(P<0.000 1)、cTnI(P=0.026 0)、Lac(P<0.000 1)、WBC(P<0.000 1)均低于死亡组病人(P<0.05)。存活组和死亡组病人治疗后SOFA评分分值均显著低于治疗前(P<0.05),且存活组治疗前后SOFA评分均低于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析结果提示三者对脓毒症有预测价值,NT-proBNP预测脓毒性休克敏感度最高,Lac预测死亡敏感度最高。结论脓毒症病人血清NT-proBNP、cTnI、Lac浓度显著升高,提示脓毒性休克发生率高,预后较差。