咪达唑仑对急性颅脑损伤患者免疫功能和应激反应影响的观察

目的:观察咪达唑仑对急性颅脑损伤患者免疫功能和应激反应的影响。方法:选择急性颅脑损伤96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组采用利多卡因、舒芬太尼、阿曲库铵等常规诱导麻醉用药,观察组在对照组用药基础上加用咪达唑仑;观察组术后给予咪达唑仑2~4mg静脉注射,再微量泵持续输注咪达唑仑0.05mg/(kg·h);对照组给予等量生理盐水持续泵入。观察两组麻醉诱导前(T0)、手术60min(T1)、手术结束时(T2)等3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;检测外周血血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比值;观察两组术后外周血乳酸、血糖水平变化及手术前后凝血功能(FBG、D-二聚体、PLT、APTT及PT)变化。结果:两组T1、T2时间点MAP、HR比较,均差异非常显著(P<0.01)。两组术后第1天、第3天、第7天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);两组术后第1天、第3天、第7天CRP水平比较,均差异非常显著(P<0.01);两组术后第1天、第3天、第7天CD4^+阳性率、CD8^+阳性率、CD4^+/CD8^+比值比较,均差异显著(P<0.05)。两组术后第1天、第3天、第7天外周血乳酸及血糖水平比较,均差异非常显著(P<0.01)。两组术后凝血功能变化情况比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:咪达唑仑可有效调节急性颅脑损伤患者免疫平衡、改善应激状态,对脑组织有较好的保护作用。