肝硬化并上消化道出血72例临床诊治分析

目的总结肝硬化并上消化道出血的临床诊治经验。方法 2008年1月—2016年8月,我院收治72例肝硬化并上消化道出血患者,据病史、胃镜、实验室检查、临床表现确诊,给予急救治疗,内科治疗包括扩容、病情监护、纠正水电解质紊乱、抗休克、抑酸等。结果内科住院期间出血量(1 000±500)mL,总住院时间(17.3±3.4)d,获得性肺炎7例、消化道症状11例、术后出血2例、黄疸8例、水电解质紊乱56例、肝性脑病4例,未见住院死亡,随访6个月~12个月,其中再出血31例。出院前,患者AST、TBiL、IBiL、BUN、WBC、HB、N、PLT水平低于治疗前,PT、FIB、APTT水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并上消化道出血诊断并不困难,需重视再出血的预防,内科治疗重视内环境的稳定、病情监护、并发症预防,该病再出血风险极高,内科治疗后必要时择期手术。