197例儿童结核病临床分析

目的:探讨儿童结核病的发病特点,提高对儿童结核病的认识和诊断水平,以减少误漏诊。方法:回顾性分析收治的197例结核病患儿的临床病例资料。结果:197例患儿中≤l岁40例(20.3%),~3岁68例(34.5%),~6岁35例(17.8%),~14岁54例(27.4%)。有明确活动性结核病接触史19例(9.6%),有卡介苗接种史191例(97%)。47.2%的患儿以发热为主要表现,咳嗽咳痰46例,胸痛2例,胸闷气促13例,咯血1例,腹痛15例,腹泻5例,纳差5例,头痛、呕吐11例,意识障碍2例,盗汗、乏力4例,颈或腋窝淋巴结肿大58例,皮肤包块4例,骨关节疼痛15例。T-spot检查阳性率54.7%,病原学及病理检查阳性率53.3%。肺结核94例,结核性胸膜炎28例,结核性脑膜炎18例,淋巴结结核76例,骨关节结核24例,肠结核17例,结核性腹膜炎8例,皮肤结核2例。入院前误漏诊114例(57.9%),误诊时间2周~1年。结论:通过197例儿童结核病临床分析,儿童结核病临床表现多样化﹑不典型,常规的培养及抗酸染色法不能及时提供准确的病原学诊断结果,常常误漏诊,须结合年龄﹑病史﹑临床表现﹑辅助检查等综合判断。