肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式构建的研究

目的评估建立实施肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式对患者临床生化指标、中远期生存质量及自我管理行为的影响。方法将90例进行肝移植手术治疗的患者随机分为实验组和对照组,对照组在院期间执行肝移植围手术期常规护理,出院后进行一般性随访护理支持;实验组则在常规外科处理的同时,根据肝移植术后快速康复理念原则,进一步加强院内标准护理路径建设及院外系统延伸性健康管理模式的构建;加强2组术后随诊及质性随访调查,于出院后第1、第9个月进行2组主要临床生化指标(ALT、SCR、BUN、GLU、TBil等)的对比观察;采用Orem自我健康管理能力量表(ESCA)和SF-36健康状态调查问卷分别对2组出院时及出院后9个月时自我健康管理行为和生存质量进行评价。结果实验组出院第1、第9个月时ALT、SCR、BUN、GLU指标的正常率均明显高于对照组(P均<0.05),TBil及血药浓度的正常率则在出院9个月时显著高于对照组(P<0.05);2组出院时首次ESCA、SF-36评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),出院9个月时,实验组ESCA、SF-36总分及大部分维度得分均明显优于对照组(P均<0.05)。结论肝移植手术临床护理路径及术后延续性健康管理模式的构建对改善患者中远期生存结局以及自我管理行为具有重要临床意义。