中央区淋巴结清除在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值

探讨中央区淋巴结清除在甲状腺乳头状癌手术中的临床意义。选取2011年1月—2015年3月治疗的甲状腺乳头状癌患者115例,均行原发病灶切除及中央区淋巴结清除术,并对患者进行术后随访。115例患者中,41例行全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清除(CLND),20例行患侧叶及峡部全切术+对侧叶近全切除术+患侧CLND,54例行患侧叶及峡部切除术+患侧CLND;术后病理确诊37例出现中央区颈淋巴结转移,转移率为32.17%(37/115);<45岁患者、病灶直径>1 cm、有包膜或膜外侵犯、T_3/T_4期患者中央区淋巴结转移率分别为41.27%、52.27%、63.16%、87.50%,明显高于≥45岁、病灶直径≤1cm、无包膜或膜外侵犯、T_1/T_2期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示病灶直径>1 cm、T_3/T_4期是中央区淋巴结转移的危险因素(OR=4.577、4.978,P<0.05)。术后22例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者。甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清除术疗效较好,并发症少;中央区淋巴结转移与病灶大小及T分期有关。