不同浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用研究

目的观察不同浓度罗哌卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的麻醉效果及对血流动力学、呼吸循环参数的影响。方法选择拟行膝及膝关节以下手术患者100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各50例,两组患者均在神经刺激仪定位下行单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞,Ⅰ组给予0.3%罗哌卡因、Ⅱ组给予0.4%罗哌卡因60ml,腰丛和坐骨神经的注药容量均按2:1分配,测定不同时间点感觉、运动阻滞评分,记录感觉、运动阻滞的起效时间、持续时间,进行阻滞范围评分。监测术前、术中以及术后的呼吸参数(RR、SPO_2)、血流动力学参数(MAP、HR)变化。结果两组注药后5、10、20、30分钟感觉阻滞及运动阻滞良好比例差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组感觉和运动阻滞的起效时间明显慢于Ⅱ组(P<0.05),且持续时间短于Ⅱ组(P<0.05);两组阻滞范围差异无显著性(P>0.05),两组患者均在神经阻滞下完成手术。两组术中15分钟时的MAP、HR、SPO_2、RR均较术前下降,但Ⅰ组术中15分钟时的SPO_2、RR显著高于对照组(P<0.05),MAP、HR与Ⅱ组差异无显著性(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用具有较好的麻醉效果和安全性,且患者的呼吸和血流动力学稳定。