头颈肿瘤手术切缘净度与患者预后的相关性研究

目的通过头颈肿瘤手术切缘净度与肿瘤复发率、患者生存率、肿瘤转移率等因素相关性研究,寻找获取头颈肿瘤外科手术干净切缘可靠方法,提高头颈肿瘤患者的预后水平。方法回顾总结近3年头颈肿瘤手术切缘的术中冰冻、术后石蜡病理情况分析不同部位、种类、肿瘤分期的头颈肿瘤手术切缘净度与复发率、生存率、转移率等患者预后因素的相关性,探讨术前充分评价、术前系统的影像学检查、必要的活检和相关检查、理想的手术入路以及术中冰冻等临床手段与获取头颈肿瘤外科手术干净切缘的相关性。结果切缘阳性患者的局部复发率和转移率明显高于切缘阴性的患者,而三年生存率小于切缘阴性患者。术前经过充分评价检查、影像学检查、术前活检、术中冰冻及选择理想的手术通路的患者的切缘阴性比例也较高。肿瘤相关蛋白P53、P16、Survivin、COX-2、e IF4E在切缘阳性患者中的比例亦高于切缘阴性患者。以上结果经统计学分析皆具有统计学意义,即P﹤0.05。结论头颈部肿瘤切缘阴性的患者预后明显高于切缘阳性的患者,对于头颈部肿瘤患者的手术治疗和判断有着积极意义。