Stroop色词测验在轻微肝性脑病患者应用的初步研究

Stroop color-word test in screening of minimal hepatic encephalopathy

目的 了解Stroop色词测验效应（SCWT）对轻微肝性脑病（MHE）患者认知功能的检测及对MHE的初筛价值.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月我院诊治的60例轻、中度肝硬化并行Stroop色词测验患者（病例组）的临床资料,患者年龄18-65岁.以同期60例年龄、文化程度（非文盲）相匹配的健康体检者为对照（对照组）,比较两组SCWT的各参数.数字连接试验-A和数字广度测试检测中1项异常即诊断为MHE,比较SCWT各参数的差异,评估其初筛MHE的价值.结果 SCWT中,病例组患者卡片2、卡片3、卡片4以及反映字词干扰量（SIE）和颜色SIE的耗时数及错误数[分别为（17.28±0.69）、（12.96±1.10）、（30.30±1.40）、（5.00±0.90）和（13.74±1.22）s,（0.36±0.10）、（0.50±0.11）、（0.50±0.11）、（5.00±0.90）和（1.98±0.23）次],均高于对照组[分别为（10.18±0.57）、（7.68±0.39）、（15.68±0.33）、（1.94±0.37）和（6.56±0.70）s,（0.02±0.02）、（0.10±0.04）、（0.10±0.04）、（0.04±0.02）和（0.20±0.08）次],差异均有统计学意义（t值分别为12.95、6.98、8.19、7.02、11.91和10.09、8.97、8.15、17.94、11.37,均P=0.00）;病例组卡片1耗时数和错误数[分别为（7.10±0.40）s,（0.04±0.03）次]和对照组[分别为（6.72±0.36）s,（0.02±0.02）次]相比,差异均无统计学意义（t值分别为1.89、1.91,均P=0.06）.字词SIE、颜色SIE、字词SIE＋颜色SIE的诊断敏感度分别为0.83（50/60）、0.88（53/60）、0.98（59/60）,特异度分别为0.87（52/60）、0.80（48/60）、0.83（50/60）.结论 Stroop色词测验是简便、有效的初筛MHE的辅助手段之一.

Objective To assess the application of Stroop color-word test （ SCWT） for screening of minimal hepatic encephalopathy （MHE） in patients with liver cirrhosis.Methods Sixty patients aged 18-65 years with liver cirrhosis and 60 age, education level-matched healthy subjects were examined with SCWT.The SCWT indexes were compared between two groups .MHE was identified when patients had abnormal number connection test-A （NCT-A） and/or digit symbol test （DST）.Results Time consuming and errors of card 2, 3, 4 and Stroop interference effects （ SIE） reflecting word-interference and color-interference in SCWT were increased significantly in liver cirrhotic patients [（17.28 ±0.69）sec,（12.96 ± 1.10）sec, （30.30 ±1.40）sec, （5.00 ±0.90）sec, （13.74 ±1.22）sec, （0.36 ±0.10） times, （0.50 ± 0.11） times, （0.50 ±0.11） times, （5.00 ±0.90） times,（1.98 ±0.23） times, respectively] compared to those in healthy subjects [（10.18 ±0.57） sec,（7.68 ±0.39）sec,（15.68 ±0.33）sec,（1.94 ±0.37） sec, （6.56 ±0.70）sec, （0.02 ±0.02） times,（0.10 ±0.04）times,（0.10 ±0.04）times,（0.04 ±0.02） times,（0.20 ±0.08） times, respectively; t =12.95, 6.98, 8.19, 7.02, 11.91, 10.09, 8.97,8.15, 17.94,11.37,all P=0.00];while there were no significant differences in time consuming and errors of card 1 between liver cirrhotic patients [ （ 7.10 ±0.40 ） sec and （ 0.04 ±0.03 ） times ] and healthy subjects [（6.72 ±0.36）sec and （0.02 ±0.02） times; t=1.89, 1.91, both P=0.06].The sensitivity of word SIE, color SIE and word SIE ＋color SIE of SCWT for primary screening of MHE was 0.83（50/60）, 0.88 （53/60） and 0.98（59/60） respectively, whereas the specificity was 0.87（52/60）, 0.80（48/60） and 0.83（50/60） respectively.ConclusionThe SCWT may serve as a convenient , effective and reliable tool for primary screening MHE.