肠道病毒71型感染手足口病患儿免疫学相关指标变化与临床应用价值

Changes of immunological parameters and clinical application in hand - foot - mouth disease children with En-terovirus 71 infection

目的探讨免疫学相关指标在肠道病毒（EV）71感染手足口患儿免疫状态评估中的临床应用价值。方法选取2016年1-8月郑州大学第三附属医院收治的5岁以下手足口病患儿144例为手足口病组，同期健康体检儿童100例为健康对照组；利用实时荧光定量PCR技术检测EV71mRNA的表达，并将手足口病组是否为EV71感染又分为EV71感染组和EV71未感染组；利用流式细胞术检测淋巴细胞各亚群百分数；利用双平台法计算淋巴细胞各亚群的绝对数；利用免疫比浊法检测血清中免疫球蛋白IgA、IgM和IgG水平。结果手足口病患儿外周血CD3^＋T淋巴细胞、CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞均显著低于健康对照组（分另0为0．5866±0．0921比0．6185±0．0646、0．3320±0．0748比0．3515±0．0733、0．2134±0．0597比0．2397±0．0572，差异均有统计学意义（t=3．179、1．996、3．443，均P〈0．05）。手足口病患儿CD19^＋B淋巴细胞及CD16^＋CD56^＋自然杀伤（NK）细胞比例则显著高于对照组（分别为0．2486±0．0798比0．2305±0．0596、0．1322±0．0624比0．1097±0．0527），差异均有统计学意义（t=-2．028、-3．032，均P〈0．05）。经双平台计数测得患儿外周血CD3^＋T淋巴细胞、CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞、CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞及CD19^＋B淋巴细胞的绝对计数均低于对照组[分别为（2．42±1．25）×10^9个／L比（3．39±1．20）×10^9个／L、（1．37±0．74）×10’个／L比（1．92±0．77）×10^9个／L、（0．89±0．54）×10^9／1、／L比（i．32±0．57）×10^9个／L、（1．00±0．55）×10^9个儿比（1．28±0．61）×10^9个儿]，差异均有统计学意义（t=6．038、5．659、5．965、3．799，均P〈0．05）。手足口病患儿免疫球蛋白IgG、IgA水平低于对照组[分别为（9．22±8．63）g／L比（11．24±3．42）g／L、（0．56±0．33）g／L比（1．14±0．28）g／L]，差异均有统计学意义（t=2．210、14．382，均P〈0．05），而IgM水平高于对照组[（1．16±0．45）g/L比（0．83±0．21）g／L]，差异有统计学意义（t=-7．124，P〈0．05）。EV71感染组淋巴细胞亚群中B淋巴细胞百分数及绝对计数、IgM水平均高于EV71未感染组[（26．67±7．88）％比（23．06±7．72）％、（1．10±0．60）×10^9个／L比（0．90±0．48）×10^9个／L、（1．25±0．44）g/L比（1．05±0．45）g/L]，差异均有统计学意义（t=-2．779、～2．322、-2．624，均P〈0．05）。结论手足口病患儿存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱，监测淋巴细胞亚群、血常规、免疫球蛋白可以为手足口病患儿的免疫状态评估提供实验室依据。