手法治疗肱骨外上髁炎文献质量评价及Meta分析

目的:全面系统地检索推拿或者手法治疗肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis,LE)的相关文献,对相关文献的研究质量,作出全面的科学评估,并在此总体水平基础上,应用循证医学的方法,提供一个科学的、系统的临床依据。方法:以2009年由国际著名专家组成的系统综述和META分析优先报告的条目小组制定的PRISMA声明要求作为严格执行的依据,全方位搜索国内和国外,与推拿或者手法治疗LE有关的文献,通过Cochrane风险偏倚评估方法及Jadad量表,按其要求进行筛选及质量评价,然后对符合纳入标准的文献,应用Rev Man5.3软件综合提取数据进行Meta分析;对不同纳入条件的结果进行敏感度分析。结果:共纳入7个RCT,共413例。Meta分析结果显示:5篇文献以总有效率作为结局指标,手法组与非手法组合并OR值为5.36,95%可信区间CI为[2.57,11.20],手法组与药物组合并OR值为8.86,95%可信区间CI为[2.58,30.45],手法组与理疗组合并OR值为2.56,95%CI为[0.20,32.01],手法组与非手法组在以VAS评分为指标上合并OR值为0.92,95%可信区间CI为[0.62,1.22]。结论:(1)推拿手法作为主要的干预手段对治疗LE的病情有明显的改善作用。(2)经过Meta分析,提示以总有效率作为评价标准的推拿手法治疗LE的疗效明显优于药物组,以疼痛作为评价标准的推拿手法治疗LE的疗效优于其他治疗方法。(3)本次研究所有纳入的临床随机对照试验质量参差不齐,国外文献整体质量明显高于国内文献,国内文献在试验设计和执行等方面仍有明显的欠缺。(4)中医推拿治疗LE疗效显著,但仍需要更多的多中心,大样本量的且有足够随访时间的高质量随机对照试验加以证明。