后路微创内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核

目的探讨后路微创椎弓根钉棒内固定结合床边超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年6月我科采用后路微创小切口椎弓根钉棒内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗15例腰椎结核患者,其中男11例,女4例;年龄33~82岁,平均56.25岁。患者均有腰痛症状,2例有轻度下肢麻木感,均无明显下肢运动功能障碍。所有患者在全身抗结核药物治疗的同时,一期在全麻下于病椎上下节段椎体行后路微创小切口椎弓根钉棒内固定术,二期在局麻下行超声引导下经皮置管排脓,停留化疗管行病灶局部异烟肼灌注化疗,同时在胸腰支具外固定保护下早期下床活动。结果 15例患者顺利接受治疗并获得随访,全身抗结核药物治疗12~18个月,病灶局部化疗10~12周,胸腰支具外固定6~12个月;随访18~56个月,术后1~3个月血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)恢复到正常,末次随访时患者腰痛症状完全消失,影像学检查示结核病灶均愈合。结论在全身抗结核药物治疗和术后胸腰支具外固定保护下,后路微创内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核临床疗效是一种微创、简单、安全、有效的方法。