全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响的临床分析

目的:以短期认知功能作为疗效评价指标,研究全身麻醉与硬膜外麻醉对于老年骨科患者术后短期认知功能影响的差异性,提出最优的麻醉方案。方法:对2014年4月-2016年3月在金华市人民医院接受骨科手术的78例患者临床资料进行回顾性分析,按照麻醉方式分成全麻组和硬膜外组,采用简易精神状况量表(MMSE)评估两组麻醉前后不同时间点的认知功能变化,同时监测血压、心率等血流动力学指标及睁眼、拔管及应答时间。结果:两组麻醉诱导前和术后不同时间点血压、心率等血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后首次睁眼、拔管和应答时间差异亦无显著性(P>0.05)。全麻组在术后24h时MMSE评分为(25.49±2.01)分,低于硬膜外麻醉的评分(26.73±4.36),差异有统计学意义(P<0.05,其余时间点评分差异无显著性(P>0.05)。结论:全身麻醉与硬膜外麻醉均会在骨科手术后1d内即造成患者不同程度的认知功能障碍,二者在不同时间点的血流动力学、麻醉恢复情况方面影响相当;相比于硬膜外麻醉,全身麻醉对手术患者认知功能的影响更为持久,建议对于老年人群,在综合评估各项条件下优先选择硬膜外麻醉方式,以减轻对术后短期认知功能的影响。