腰椎后路手术后早期感染危险因素分析

目的探讨腰椎后路手术后早期感染的危险因素。方法选择我院收治的腰椎后路手术的患者916例,采用回顾性分析,对所有患者的术前状况:年龄、性别、有无糖尿病,术中处理:手术节段、手术时间、术中出血量、术中有无脑脊液漏、深筋膜层缝合方式、术中拉钩的使用情况,术后引流管保留时间进行评估对比分析,探讨各种危险因素对术后早期感染的影响。结果术后早期感染者23例。年龄≥55岁、有糖尿病、手术节段≥3、手术时间≥3 h、术中出血量≥1 000 m L、术中有脑脊液漏、术中深筋膜层间断缝合、术中使用多钩手摇式牵开器、术后保留引流管时间≥4天的患者较对照组感染率明显增高。性别差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论年龄超过55岁的体弱者、糖尿病者行腰椎后路手术应警惕术后感染。手术方式的选择非常重要,准确选择责任节段,靶向治疗,避免过多节段手术,减少出血量。术中尽量使用与软组织接触面积小的单钩自动牵开器,保护软组织。减压过程中仔细操作,尽量避免硬膜损伤,出现脑脊液漏者深筋膜层连续严密缝合,以期术后早期拔管。这样才能降低腰椎后路手术后早期感染的风险。