持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的Meta分析和试验序贯分析

目的对持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症的影响进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMBASE、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的随机对照试验,并追溯主题相关研究和综述的参考文献,由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,用RevMan 5.3、TSA 0.9进行数据分析。结果共纳入12项随机对照试验,包括853例患者。Meta分析结果显示,干预方式为持续气道正压通气组(RR=0.35,95%CI:0.19~0.65,P<0.01)、持续气道正压通气+呼气末正压组(RR=0.70,95%CI:0.52~0.96,P=0.03)与对照组肺不张发生率比较,差异具有统计学意义。干预组肺炎发生率(RR=0.37,95%CI:0.19~0.69,P<0.01)、气管再插管率(RR=0.24,95%CI:0.10~0.57,P<0.01)与对照组相比,差异均有统计学意义;死亡率(RR=0.86,95%CI:0.30~2.50,P=0.79)与对照组相比,差异无统计学意义。试验序贯分析和敏感性分析证实各结局指标合并结果可信。结论持续气道正压通气能有效降低低氧血症老年患者腹部术后肺不张发生率、肺炎发生率以及气管再插管率。