嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性与治疗分析

目的调查江苏省人民医院2013年~2015年嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的临床感染及耐药情况,为防治医院感染提供依据。方法回顾性调查92例SMA感染患者临床资料,对患者的年龄、性别、基础病、病例标本来源、临床科室分布、感染前侵入性操作、用药、药敏结果、临床转归、有效率、死亡率进行统计分析。结果患者平均年龄64.3岁;≥60岁占69.60%;男性≥女性;≥60岁患者涉及的基础疾病主要为心脑血管疾病、慢性肺部疾病、肺部感染等;侵入性操作有气管插管或气管切开、动静脉置管、手术;病例标本主要来自于呼吸道有74例;感染SMA主要分布在老年医学科、呼吸内科、重症监护室等;感染前应用三代头孢菌素、广谱抗生素≥7天、联用≥2种广谱抗菌药物分别为64.1%、64.1%、60.9%;药敏结果显示亚胺培南天然耐药,对β–内酰胺类以及氨基糖苷类抗菌药物呈较高耐药率,氟喹诺酮类药物也呈一定耐药率,头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低为20.5%,米诺环素耐药率最低为5.7%。头孢哌酮/舒巴坦有效率较高为72.1%,碳青霉烯类有效率最低53.3%。结论诱发SMA的医院感染危险因素诸多,以呼吸道感染为主,呈多重耐药,对个别抗菌药物敏感;当临床治疗效果不好,且存在多种危险因素时应考虑到SMA感染并及时做药敏试验,合理使用抗菌药物。