山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果及对免疫球蛋白及炎性因子水平的影响

目的探讨山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果及对免疫球蛋白、炎性因子水平的影响。方法将2015年2月至2016年2月医院收治的96例肺炎患儿随机分为阿奇霉素组32例、山莨菪碱组32例和联合组32例。3组患儿均限盐低脂饮食,保持充足营养与水分,常规监测体温,给予止咳、化痰、退热、平喘、抗感染、鼻导管吸氧及维持电解质平衡等常规对症处理。阿奇霉素组在常规治疗基础上给予阿奇霉素10mg/(kg·d),溶入5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注,分2次;山莨菪碱组在常规治疗基础上给予山莨菪碱注射液0.1mg/kg,肌肉注射1次/天。联合组在常规治疗基础上分别给予阿奇霉素联合山莨菪碱,用法如上。3组患儿疗程均为7d。比较3组患儿临床症改善情况、临床疗效、IgA、IgM、IgG、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及肺功能改善情况,并记录不良反应发生情况。结果联合组退热时间、湿罗音消失时间、咳嗽时间、氧饱和度恢复时间、心率恢复时间、白细胞恢复正常时间及胸片吸收时间明显低于阿奇霉素组和山莨菪碱组(P<0.017);治疗后联合组总有效率(93.7%)显著高于阿奇霉素组(68.8%)、山莨菪碱组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组IgA、IgM、IgG、每千克体质量潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(vPTEF/tE)明显高于阿奇霉素组和山莨菪碱组,CRP、PCT、TNF-α、IL-6、呼吸频率(RR)显著低阿奇霉素组和山莨菪碱组(P<0.017);联合组患儿不良反应发生率显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效确切,提高免疫球蛋白水平,降低炎性因子水平,安全性好,值得临床推广应用。